§ 35. Вперёд, к желудку

Вопрос 1. Что такое пищеварение?

Пищеварение – это механическая и химическая обработка пищи в желудочно-кишечном тракте, это сложный процесс, при котором происходит переваривание пищи и ее усвоение клетками.

Вопрос 2. Из каких частей состоит пищеварительная система?

К пищеварительной системе относятся:

1. полость рта с находящимися в ней органами и прилежащими большими слюнными железами;

2. глотка;

3. пищевод;

4. желудок;

5. тонкая и толстая кишка;

6. печень;

7. поджелудочная железа.

Вопрос 3. Что происходит в ротовой полости?

В ротовой полости происходит начальная физическая и химическая обработка пищи, а также ее апробирование. При помощи специальных рецепторов слизистой оболочки ротовой полости и языка человек распознает вкус пищи. Специфическая функция ротовой полости — это механическое измельчение пищи при ее пережевывании. Особый эффект физической обработки осуществляется присутствием в ротовой полости костной основы, что отличает ее от остальных органов пищеварения и языка.

Вопрос 4. Какую роль в пищеварении играют ферменты?

Ферменты играют чрезвычайно важную роль в пищеварении. Они вырабатываются поджелудочной железой, железами желудка и тонкой кишки, а также слюнными железами. Ферменты химически взаимодействуют с пищей, расщепляют ее на элементы, из которых она состоит. Ферменты высокоактивны и расщепляют огромное количество органических веществ, таких как углеводы, белки, жиры, это способствует качественному усвоению пищи. Вследствие высокой специфичности влияния ферментов, происходит тонкая регуляция и организация жизненно важных процессов клеток и организма в целом.

Вопрос 5. Когда вы кашляете за едой, бабушка часто говорит: «Не в то горлышко пища попала». Что это значит?

Это значит, что, пища попала в дыхательное горло – трахею. Трахея (дыхательное горло) — орган позвоночных животных и человека, являющийся частью воздухоносных путей; расположен между гортанью и бронхами.

Вопрос 6. Что заставляет пищу двигаться по «трубопроводу»? Сформулируйте ответ на вопрос рубрики.

Пищевод представляет собой мышечную трубку. Еда «проталкивается» через пищевод в желудок посредством серий сокращений, которые называются перистальтикой. Именно поэтому человек может проглатывать пищу даже в лежачем положении, и она обязательно попадет в желудок.

Вопрос 7. Для чего нужна перистальтика пищевода?

Перистальтика – волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов (пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др.), способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям.

Вопрос 8. Как устроен желудок?

Желудок является частью пищеварительного тракта и представляет собой орган, состоящий из мышц. Находится он в верхней трети брюшной полости и соединяет между собой пищевод и двенадцатиперстную кишку.

Основные функции желудка:

1. Химическая переработка пищи, реагентом которой является желудочный сок. В составе желудочного сока содержатся соляная кислота, химозин, липаза и пепсин, являющиеся пищеварительными ферментами.

2. Всасывание некоторых веществ: воды, сахара, соли.

3. Синтез витамина В12 для обеспечения усвоения железа.

4. Защита организма от бактерий и микроорганизмов с помощью, содержащейся в желудочном соке соляной кислоты.

Слизистая оболочка представляет собой ткань, состоящую из трех слоев: собственной, эпительной и мышечной. Оболочка имеет складки, ямочки и поля. Оболочка желудка полностью обновляется каждые три дня. Это происходит для того чтобы соляная кислота ее не повредила. Стенки ее защищает постоянно вырабатываемая слизь.

Вопрос 9. Почему желудочный сок включает не только ферменты, необходимые для переваривания пищи?

Желудочный сок – сложный по составу пищеварительный сок, вырабатываемый различными клетками слизистой оболочки желудка. Чистый желудочный сок представляет собой бесцветную, слегка опалесцирующую жидкость без запаха со взвешенными комочками слизи. Содержит соляную (хлористоводородную) кислоту, ферменты (пепсин, гастриксин), гормон гастрин, растворимую и нерастворимую слизь, минеральные вещества (хлориды натрия, калия и аммония, фосфаты, сульфаты), следы органических соединений (молочной и уксусной кислот, а также мочевины, глюкозы и др.). Имеет кислую реакцию.

Вопрос 10. Как перемешивается содержимое желудка?

В процессе пищеварения пища в желудке подвергается механическим воздействиям. В толще стенки желудка находятся гладкие мышцы, которые идут в трех направлениях: продольном, косом и круговом. Сокращениями стенок желудка пища перемешивается с желудочным соком, что способствует лучшему ее перевариванию. Кроме того, эти сокращения обеспечивают передвижение пищи.

Сокращения стенок желудка происходят вначале у входа пищевода в желудок, а затем распространяются вдоль стенок по направлению к привратниковой части. Каждое сокращение желудка длится 10—30 секунд.

Вопрос 11. В чём сходство и в чём различие перистальтических движений желудка и пищевода? С чем они связаны?

Для пищевода перистальтика – основной тип моторной активности. Скорость распространения перистальтической волны в пищеводе примерно 3–5 см в с. Различают первичную и вторичную перистальтику пищевода. Первичная возникает сразу после прохождения болюсом верхнего пищеводного сфинктера. Вторичная является реакцией на растяжение болюсом стенки пищевода.

Сокращения желудка при отсутствии в желудке пищи малы и, в основном, представлены мигрирующим моторным комплексом, включающим в себя периодически повторяющиеся перистальтические волны. После приёма пищи в желудке возникают систолические сокращения пилорической части, происходит уменьшение размера полости дна и тела желудка, возникают перистальтические сокращения. В первый час после приёма пищи перистальтика мала, скорость распространения перистальтической волны примерно 1 см в с, длительность каждой волны примерно 1,5 с. Затем эти волны усиливаются, увеличивается амплитуда и скорость их распространения в антральной части желудка, увеличивается давление в желудке, открывается пилорический сфинктер, и порция химуса перемещается в кишечник.

Вопрос 1. Как осуществляется глотание?

Глотание – рефлекторный мышечный акт, при котором в результате сокращения одних и расслабления других мышц пищевой комок – болюс переводится через глотку и пищевод в желудок.

Акт глотания делится на три фазы: ротовую, глоточную и пищеводную. Во время ротовой фазы, выполняемой произвольно, из пережёванной во рту, смоченной слюной и ставшей скользкой пищи формируется болюс – пищевой комок объемом около 5–15 мл. Движениями языка и щёк болюс перемещается на спинку языка. Сокращениями языка пищевой болюс прижимается к твёрдому нёбу и переводится на корень языка за передние нёбно-язычные дужки.

Следующая фаза, глоточная, быстрая, короткая, непроизвольная. Раздражение рецепторов корня языка вызывает сокращение мышц, приподнимающих мягкое нёбо, закрывая, таким образом, сообщение глотки с носовой полостью во избежание попадания в неё пищи. Движениями языка пищевой болюс проталкивается в глотку. При этом происходит сокращение мышц, смещающих подъязычную кость и вызывающих поднятие гортани. Чтобы не допустить попадания в дыхательные пути пищи, надгортанник перекрывает вход в гортань. Давление в полости рта повышается, а в глотке снижается, способствуя, таким образом перемещению комка пищи в глотку. Обратному движению пищи в ротовую полость препятствуют поднявшийся корень языка и плотно прилегающие к нему нёбно-язычные дужки. При поступлении болюса в глотку, продольные мышцы-подниматели глотки: шилоглоточная и трубно-глоточная поднимают глотку кверху, а констрикторы глотки последовательно, от верхнего констриктора к нижнему, сокращаются, в результате чего болюс проталкивается по направлению к пищеводу.

Третья фаза, пищеводная, непроизвольная и, по сравнению с предыдущими, более длительная. При проглатывании жидкости она продолжается 1–2 секунды, при проглатывании болюса твёрдой пищи — 8–9 секунд.

В момент глотка пищевод подтягивается к глотке и верхний пищеводный сфинктер расширяется, принимая болюс. В верхней части пищевода возникают и распространяются в сторону желудка перистальтические волны. Кольцеобразно расположенные мышцы пищевода последовательно сокращаются, передвигая перетяжкой болюс.

Вопрос 2. Какие вещества расщепляются в желудке?

Желудочный сок расщепляет белки и частично жиры, оказывает бактерицидное действие. За счёт мышечного слоя, желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус – жидкую кашицу, которая удаляется отдельными порциями из желудка через привратниковый канал. В зависимости от консистенции поступившей пищи, она задерживается в желудке от 1 до 4 часов. Кроме того, стенка желудка всасывает углеводы, этанол, воду и некоторые соли.

Вопрос 3. Для чего в желудочном соке присутствует соляная кислота?

В полости желудка соляная кислота:

1) стимулирует секреторную активность желез желудка;

2) способствует превращению пепсиногена в пепсин путем отщепления ингибирующего белкового комплекса;

3) создает оптимальную кислотность для действия протеолитических ферментов желудочного сока;

4) вызывает денатурацию и набухание белков (что способствует их расщеплению ферментами);

5) обеспечивает антибактериальный эффект секрета;

6) участвует в осуществлении механизма перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, раздражая хеморецепторы ее слизистой оболочки;

7) участвует в регуляции секреции желудочных и поджелудочных желез, стимулируя образование гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина);

8) возбуждает секрецию фермента энтерокиназы энтероцитами слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;

9) участвует в створаживании молока;

10) стимулирует моторную активность желудка.

Вопрос 4. Почему желудок не переваривает себя?

Слизистая оболочка желудка устойчива к действию соляной кислоты и пепсина. Эта устойчивость регулируется как местными, биохимическими процессами, так и нервной системой.

Одни клетки вырабатывают соляную кислоту, другие – пепсиноген, третьи – бикарбонаты. Слизистая желудка постоянно вырабатывает слизь – такой гель, который не смешивается ни с чем, что попадает в желудок, и в результате не позволяет содержимому подобраться к стенкам желудка и вовлечь и их в процесс обмена веществ.

Вопрос 5. Почему весь пищеварительный тракт представлен относительно тонкой длинной трубкой, а желудок больше похож на мешок?

Потому что еде надо быстро, не задерживаясь, поступить в желудок, где происходит ее накопление и относительно долгое переваривание. В кишечнике еда также задерживается для дальнейшего и окончательного и усвоения.

Вопрос 6. Иногда после еды возникает неприятное ощущение жжения в желудке – изжога. Самый простой способ борьбы с ней – выпить раствор соды. Как вы думаете, отчего возникает это ощущение и почему помогает сода?

Изжога – дискомфорт, испытываемый человеком, отмечающийся жжением в загрудинной области, ощущением горечи/кислого привкуса во рту, а также неприятным тошнотным состоянием с проявляющимися отрыжкой, вздутием. Это происходит по причине забрасывания кислого содержимого желудка в пищеводный канал. Слизистая раздражается, и как одно из последствий у нее снижаются защитные свойства необходимые для противостояния желудочным кислотам. Неприятные моменты, связанные с возникновением изжоги, происходят спустя примерно час после приема жирной, острой, насыщенной специями пищи. Сода нейтрализует соляную кислоту.