История развития знаний о строении и функциях организма человека

1. Приведите примеры распространённых в древности, а ныне устаревших представлений о строении и функциях организма человека.

В древнем Китае представления о человеческом теле были довольно фантастичными, что показывало, что трупы древние китайцы не вскрывали. Например, дыхательное горло в груди якобы разделялось на 7 каналов. Только начиная с IV века до н. э. в Китае иногда стали разрешать вскрытие трупов. У древних китайцев сердце считали центром жизни. По их мнению, сердце принимало пищеварительный сок и превращало его в кровь. В печени якобы обитала душа и возникали идеи, а желчный пузырь представлял центр мужества. Поэтому в древности воины для храбрости и мужества добавляли в пищу желчь крупных хищников.

В Древней Индии медицина постепенно отходила от религии, где уже с VIII века до н. э. не существовало строгого запрета на вскрытие трупов. По учению индусов человек состоял из 7 оболочек, 300 костей, 107 суставов, 3 жидкостей, 400 сосудов, 900 связок, 90 жил, 9 органов. Пупок считался центром жизни. Физиологические и эмбриологические представления также были примитивны и основывались на том, что желчь, воздух, слизь, соединившись с огнем, землей, водой и эфиром, формируют хилус, кровь, мясо, кости, жир и мозг; при соединении мужского и женского воспроизводительного вещества образуется зародыш.

В Древнем Египте принципом государственности была кастовость. Над всеми властвовала каста жрецов. Жрецы учили, что после смерти душа человека переселяется в тело различных животных, а через 3000 лет возвращается в тело умершего, поэтому широко проводилось бальзамирование трупов. Применявшиеся при бальзамировании небольшие разрезы не позволяли рассмотреть топографию и строение извлеченных частей внутренних органов. Поэтому египтяне, так же как китайцы и индийцы, считали сердце органом мышления, через который проходят кровь, слизь, вода, воздух и моча. Кровеносные сосуды на разрезе они видели у мертвого пустыми и считали, что по ним проходит воздух.

2. Какой вклад в развитие науки о человеке внёс Аристотель?

Аристотель - грек (384–322 до н. э.), дал название главному кровеносному сосуду – аорте, отметил общие черты в строении человека и животных. Правильное представление Аристотель имел о функциях оболочек: по его мнению, назначение их — предохранять внутренности от внешних повреждений. Поэтому важнейшие органы — сердце и головной мозг — окружены самой плотной оболочкой, ибо они нуждаются в особо надежном охранении, так как должны поддерживать жизнь. Органы, видимые извне, говорит он, известны, но внутренние органы неизвестны. Можно, однако, предположить, что они сходны с органами животных. Сердце варит из питательных веществ кровь. Пульс, считает он, есть вздрагивание сердца; когда через большие кровеносные сосуды к сердцу подается питание, то это питание вскипает в сердце, и оно от этого резко вздрагивает. Несомненно, Аристотель видел и головной мозг человека, так как у него сказано, что этот мозг большей величины, чем у животных, и более влажный. Вместе с тем он утверждает, что мозг человека лишен крови, холоден и не обладает чувствительностью. Почки человека он сравнивает с почками быка и находит, что они выглядят как бы состоящими из многих маленьких почек, — верное замечание о почках новорожденных. Как этот, так и некоторые другие его выводы свидетельствуют о том, что в древней Греции, где вскрытия, как правило, были запрещены, анатомические познания все же могли быть почерпнуты путем вскрытия трупов младенцев, по-видимому, трупов детей с врожденными дефектами. Все это было описано в многочисленных сочинениях Аристотеля, которые относились также и к психологии, политике, физике и метафизике и другим отраслям наук.

3. Какие идеи Гиппократа актуальны до сих пор и используются в современной медицине? Что такое клятва Гиппократа?

Гиппократ одним из первых высказал мнение, что болезни возникают вследствие природных причин, отвергая существовавшие суеверия о вмешательстве богов. Учение Гиппократа состояло в том, что заболевание является не наказанием богов, а последствием природных факторов, нарушения питания, привычек и характера жизни человека. Рассматривая болезнь как развивающееся явление, он ввёл понятие стадии болезни. Он выделил медицину в отдельную науку, отделив её от религии, за что и вошёл в историю как «отец медицины». Гиппократ создал прообраз истории болезни, первым описал некоторые приемы пальпации и аускультации органов. Гиппократу медицина обязана появлением учения о темпераменте человека. В произведениях Гиппократа имеются описания свойств сангвиников, холериков, флегматиков и очень беглое — меланхоликов. Выделение типов телосложения и душевного склада имело практическое значение: установление типа связывалось с диагностикой и выбором метода лечения больных, так как по Гиппократу каждый тип предрасположен к определённым заболеваниям. Некоторые современные медицинские понятия до сих пор носят имя Гиппократа: ногти Гиппократа («часовые стекла» при некоторых заболеваниях легких), маска Гиппократа (лицо крайне тяжелых, умирающих пациентов), шум плеска Гиппократа, шапочка Гиппократа и др.

Клятва Гиппократа — врачебная клятва, выражающая основополагающие морально-этические принципы поведения врача, а также общеупотребительное название клятвы, приносимой каждым, кто собирается стать врачом. В каждой стране по окончанию мед ВУЗа врачи дают клятву, являющуюся модификацией клятвы Гиппократа. Её приблизительный перевод на русский: «Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигиеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

4. Как К. Гален представлял себе строение кровеносной системы?

Гален был убежден, что воздух поступает непосредственно в сердце через дыхательные пути, а кровь проходит из одного желудочка в другой посредством отверстия в перегородке между желудочками. Согласно его концепции кровеносная система является открытой. Он считал, что кровь постоянно синтезируется в печени из материала, всасывающегося после приема пищи, и по венам поступает в правую половину сердца. Здесь благодаря теплоте, рождаемо сердцем, необходимые части крови отделяются от негодных, которые с частью крови поступают в легкие и там удаляются из организма при выдохе. Основная же часть крови поступает через отверстие в перегородке в левую половину сердца. Такие ошибочные представления о кровеносной системе держались достаточно долго, так как Гален развивал мысль, что каждый орган человека был создан богом в наиболее свершенной форме и в предвидении той цели, для достижения которой этот орган предназначался. Это обстоятельство способствовало упрочнению авторитета Галена в средневековой христианской Европе. Его работы признавались непогрешимыми. Ни одна из описанных Галеном деталей строения тела не подлежала проверке, и все его ошибки повторялись в последующие века.

5. Перечислите заслуги Леонардо да Винчи в развитии анатомии. В каких ещё областях науки и культуры он работал?

Достаточно сложно описать вклад Леонардо в развитие анатомии, так как он колоссален. Леонардо да Винчи описал свои исследования в многочисленных дневниках, большая часть из которых, к сожалению, утеряна. Будучи великим художником, он стремился досконально изучить человеческое тело, чтобы как можно более правильно передавать его на картинах, это дало начало его изысканиям.

Леонардо первый правильно и удивительно точно нарисовал формы и пропорции всех частей скелета человека. Все предшествующие изображения скелета были, как правило, условны, схематичны и примитивны. Он первым в истории науки предположил, что крестец состоит из пяти, а не из трех позвонков, правильно описал лордозы и кифозы позвоночного столба, угол наклона крестца (а Гален считал крестец прямым, и потому даже назвал в натуре изогнутую прямую кишку прямой - rectum). Впервые были рассмотренные такие анатомические особенности - наклон и изгибы ребер, столь важные для понимания механизма дыхания, наклонение таза. Леонардо подсчитал, что в стопе имеется 25 костей, не боясь противоречия с Авиценной и Галеном, считавшими, что в стопе 26 костей. Он первый правильно нарисовал суставные поверхности костей. Так же Леонардо описал ряд анатомических особенностей скелета человека, связанных с прямохождением – например, косое по отношению к вертикали положение бедренной кости. Рассматривая движения человеческого тела, Леонардо изучал не только строение мышц, но и их двигательную способность, иннервацию (Да Винчи понимал значение нервов, как проводников стимулов к действию мышц), питание сосудами и даже способы их прикрепления к скелету и особенности этих прикреплений. Значительное внимание Леонардо уделил изучению строения зрительного анализатора – глаза. Он считал глаз «повелителем и князем прочих четырех чувств» и описал глаза и зрительные нервы с позиций физиологической оптики и анатомии. Помимо прочего, Леонардо был первым, кто правильно описал работу сердца. Леонардо нередко называют отцом эмбриологии. Вопросы онтогенеза (индивидуального развития) человека живо интересовали его, особенно внутриутробный период. Да Винчи был первым, кто установил биологическую природу зачатия и рождения человека. Интересовали его и возрастные изменения, происходящие с человеком в процессе старения - склероз сосудов и сужение просвета кишок в преклонном возрасте, разницу между мышцами молодого и старого человека, разницу в силе голоса у молодых и стариков и так далее.

Леонардо был гениальным художником, скульптором, архитектором, также он в своих дневниках предстал великим мыслителем, инженером. Ему приписывают изобретение прообразов подшипника, парашюта, вертолета, дельтоплана, танка, водолазного костюма и многого другого.

6. Какие открытия в области анатомии сделал А. Везалий?

Везалия называют автором одной книги, но эта книга « О строении человеческого тела», включающая 7 томов, стала инновационной для своего времени и описала все органы и системы человеческого тела в сопровождении доступных рисунков. Отличительной особенностью этого труда было то, что Везалий первый осмелился указать на некоторые ошибки, допущенные Галеном. Это были заведомо незначительные ошибки, но на протяжении четырнадцати столетий ни один анатом не решился их исправить. Известно, что к этому времени медицинские сочинения в письменном виде распространялись уже в течение пяти веков, но именно в книге Везалия впервые содержались иллюстрации, представлявшие собой не грубые схемы, а художественно оформленные, реалистические изображения костей и мышц человеческого тела. Гален утверждал, что в сердечной перегородке взрослого имеется отверстие, сохраненное с утробного возраста, и что поэтому кровь проникает из правого желудочка непосредственно в левый. Установив непроницаемость сердечной перегородки, Везалий не мог не прийти к мысли, что должен иметься какой-то другой путь проникновения крови из правого сердца в левое. Описав клапаны сердца, Везалий создал основные предпосылки для открытия легочного кровообращения, но это открытие было сделано уже его преемниками. Вскрыв десятки трупов, тщательно изучив скелет человека, Везалий пришел к убеждению, что мнение, будто у мужчин на одно ребро меньше, чем у женщин, совершенно неверно. Везалий был новатором не только в изучении, но и в преподавании анатомии. Свои лекции он сопровождал демонстрациями трупа, а также скелета и натурщика. Анатомические демонстрации он сопровождал разнообразными опытами на живых животных. В труде Везалия особое внимание обращает характер рисунков, нигде у него труп не изображен лежа, неподвижно, а всюду динамически, в движении, в рабочих позах. Эта своеобразная манера передачи тела представляла переход от описательной анатомии к физиологии. Рисунки в книге Везалия дают представление не только о строении, но отчасти и о функциях организма.

7. Какие отечественные учёные внесли вклад в развитие науки о строении тела человека? Оформите ответ в виде таблицы.

Вклад отечественных учёных в развие науки о строении тела человека.

8. Что изучает анатомия; физиология; гигиена?

Анатомия (от греч. «анатоме» - вскрытие, рассечение) – наука о строение человеческого тела. Анатомия как наука изучает не только внешнее строение организма в целом, но и внутреннюю форму и структуру органов, входящих в его состав.

Физиология (от греч. «физис» - природа) – наука о функциях человеческого организма и его органов; о закономерностях функционирования и регуляции биологических систем разного уровня организации, о пределах нормы жизненных процессов и болезненных отклонений от неё.

Гигиена (от греч. «гигиенос» - здоровый) – наука, изучающая влияние природной среды, труда и быта на организм человека с целью разработки мероприятий по охране здоровья.

9. Как отразились современные успехи науки и техники на развитии медицины?

С развитием техники медицина также ускорила темпы своего развития, благодаря развитию и совершенствованию микроскопов мы смогли изучить строение человека до клеточного уровня, узнать строение клеток, рассмотреть некоторых возбудителей инфекционных заболеваний. С внедрением минивидеокамер стало возможна хирургия с минимальными разрезами на теле человека, что позволило минимизировать период реабилитации пациентов после таких операции. Открытие рентгеновских лучей и ультразвука позволило развить методы не инвазивной диагностики заболеваний. Развитие техники во многом определило и развитие медицины, что положительно сказалось на выживаемости пациентов. Но, к сожалению, развитие науки иногда притупляет клиническое мышление врачей, больше полагающихся на результаты технических исследований, чем на сбор анамнеза и осмотр пациента.